皮肤科

掌踌银屑病该怎么治疗

2019-02-22 11:03   人气:  

患儿女,11岁双掌茹出现红斑、鳞屑、活动受限6年,于2006年12月5日来我科就诊患儿6年前无明显诱因双拓部出现角化性红斑,伴大量脱屑,步行时疼痛不适。半年后双手掌亦出现红斑、脱屑,表面粗糙、增厚,因反复教裂导致指关节活动受限,在当地医院曾诊断为、掌濒角皮症等,外用大量糖皮质激素软膏和抗真菌制剂,效果均不明显。近半年双掌踌皮损加重,活动进一步受限,遂来我院就诊。

患儿体健,家族中无类似疾病患者,患儿一般情况好,各系统检查未见明显异常,全身浅表淋巴结未触及增大。检查:双掌环见界限清楚的红斑,表面有鳞屑,踌部皮损明显角化,表面粗糙;手掌及手背部脱屑明显,红斑周围散在红斑鳞屑样丘疹,AllsPitze征阳性,指甲凹凸不平,指关节活动受限。

皮损组织病理检查:表皮角化过度伴角化不全,颗粒层减少,棘层肥厚,表皮突呈柞状延长,乳头抬高,真皮浅层小血管周围炎性细胞浸润。诊断:掌肠。明确诊断后给予卡泊二醇软膏掌踌外用,部分皮损进行封包,皮损明显消退,日前仍在随访中讨论掌趾银屑病是一种少见的慢性,治疗困难,掌踊银屑病可单独发病,也叮累及其他部位,单独发病时因临床症状不典型易被误诊。

本病在临床上需与以下几种疾病相鉴别: ① 掌踌角化病:临床症状与掌踌银屑病相似,但其大部分类型伴有先天缺陷,依据组织病理检查容易鉴别; ② 掌踢脓疤病:该病好发于中年女性,皮损多为脓疤,痰痒剧烈,组织病理表现为表皮内脓疤 ③ 湿疹:多位于手掌和足背,很少累及足跳部,多为外界物质刺激所致。 ④ 掌踌扁平苔鲜:主要表现为黄色角质增厚的斑块或结节,脱屑不明显,皮损组织病理改变典型 ⑤ 二期疹:主要表现为丘疹、鳞屑,浸犯掌踌部位,血清学及组织病理检查易鉴别。本例患儿病程长达6年之久,长期被误诊,治疗不当,现双手活动己受限,严重影响其功能、本病采用依那西普门服,准分子激光照射4月可能有效。

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